Manifestations thoraciques des lymphomes : étude comparative entre LH et LMNH - 29/12/18

Les lymphomes malins non hodgkiniens et hodgkiniens (LMNH et LH) traduisent une prolifération maligne des cellules lymphoïdes. Les atteintes thoraciques peuvent être primitives ou secondaires comprenant des localisations médiastinales, parenchymateuses, pleuro-péricardiques et pariétales. Notre étude vise à préciser les particularités cliniques et radio-anatomiques des lymphomes thoraciques.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les cas d’atteintes thoraciques révélant un lymphome malin chez des patients hospitalisés au service de pneumologie de l’hôpital 20 août entre janvier 2013 et décembre 2017.

Nous avons colligé 30 cas de lymphome thoracique dont 72,5 % sont de type non hodgkinien. Soixante et onze pour cent des cas de LMNH sont de sexe masculin versus 66 % des cas de LH. L’âge moyen dans le LMNH est de 34 ans versus 35,4 ans dans le LH. La symptomatologie clinique est dominée dans les 2 groupes par la toux, la dyspnée et la douleur thoracique. Le bilan radiologique objective une atteinte médiastinale dans 92,3 % des cas de LMNH et 90 % des cas de LH, suivie par l’atteinte pleurale notée dans 47,41 % des cas de LMNH. Les autres structures intrathoraciques sont moins fréquemment atteintes. Le diagnostic est histologique confirmé par biopsie pleurale dans 47,43 %, biopsie scannoguidée de la masse médiastinale dans 62,96 % ou par biopsie ganglionnaire périphérique dans 38,46 % pour le LMNH, et par biopsie ganglionnaire périphérique dans 56,66 % et une biopsie chirurgicale dans un cas pour LH.

À la lumière de cette étude, nous insistons sur la fréquence considérable et la variété des manifestations thoraciques des lymphomes qui sont dominées par l’atteinte médiastinale, suivie par celle pleurale.